OTRZEWNA
Otrzewna jest największą błoną surowiczą ustroju, jej powierzchnia wynosi tyle, co powierzchnia ciała, czyli u dorosłego ok. 1,8 - 2 m^2.Wyścieła ją specyficzny nabłonek mezodermalny, który spoczywa na silnie unaczynionej warstwie podnabłonkowej. Sprawia to, że otrzewna w ciągu doby może wytworzyć 10 l płynu (przesiekowego lub wysiękowego zapalny).
Potrafi również wchłonąć w ciągu doby aż 40 l płynów podanych dootrzewnowo. Jej właściwości wydzielnicze sprawiają, że w stanach zapalnych (pierwszo-, drugo-, trzeciorzędowe zapalenie otrzewnej). W jamie otrzewnej zatrzymywana jest duża ilość płynów. Jest to tzw. trzecia przestrzeń.
Z kolei właściwości resorpcyjne znalazły zastosowanie przy dializach otrzewnej /we krwi dużo kreatyniny, K (potasu), mocznika, mało składników odżywczych, np. glukozy/. Normalnie w jamie otrzewnej znajduje się ok. 100 ml płynu surowiczego, który zmniejszając tarcie, ułatwia poruszanie się narządów wewnątrz jamy brzusznej.
Podobnie jak inne błony surowicze, tak i otrzewna składa się z 2 blaszek - trzewnej i ściennej. Pomiędzy tymi obiema blaszkami znajduje się szczelinowata, niewielka przestrzeń, zwana jamą otrzewną.
Z powyższego wynika, że jama otrzewna nie zawiera żadnych narządów !
Narządy jamy brzusznej są położone dwojako względem otrzewnej :
- wenątrzotrzewnowo
- zewnątrzotrzewnowo
Narząd leży wewnątrzotrzewnowo wtedy i tylko wtedy, gdy cała jego powierzchnia jest pokryta otrzewną trzewną. Na ogół tej otrzewnej jest jeszcze w nadmiarze tak, że wytwarza ona dwublaszkowy fałd, który podwiesza narząd w postaci krezki.
Krezka jest aparatem więzadłowym narządu i pomiędzy blaszkami otrzewnej przeprowadza do tegoż narządu naczynia i nerwy.
Narząd leży zewnątrzotrzewnowo wtedy i tylko wtedy, gdy jest powleczony otrzewną tylko z jednej strony, tj. od przodu - położenie zaotrzewnowe albo tylko od góry - podotrzewnowo.
24.12.2008. 18:55
ROZWÓJ OTRZEWNEJ
Już w VI tygodniu życia płodowego cewa żołądkowojelitowa ustawiona jest w jamie brzusznej strzałkowo :- żołądek krzywizną mniejszą ku przodowi
- poniżej mała pętla jelitowa, a pod nią wielka pętla jelitowa, przy czym obie pętle wypukłością zwracają się ku przodowi.
Poniżej wielkiej pętli jelitowej znajduje się jelito środkowe. Cewa żołądkowo-jelitowa zawieszona jest na dwóch krezkach : brzusznej /mesenterium ventrale/ i grzbietowej /mesenterium dorsale/.
KREZKA BRZUSZNA sięga tylko od przepony do pępka. Jako, że obejmuje ona wątrobę, to wyróżnia się w niej 3 części :
- wiezadło sierpowate (lig. falciforme hespatis)
- otrzewna trzewna pokrywająca wątrobę = torebka surowicza Grissera (tunica serosa hepatis)
- sieć mniejsza do krzywizny mniejszej żołądka (omentum minus)
Sieć mniejsza z kolei składa się z 3 więzadeł :
- wątrobowo-przełykowego (lig. hepatoespophageum)
- wątrobowo-żołądkowego (lig. hepatogastricum)
- wątrobowo-jelitowego (lig. hepatoieiunalis)
24.12.2008. 18:55
KREZKA GRZBIETOWA
KREZKA GRZBIETOWA przebiega na całej długości od przepony aż do jelita końcowego. Podobnie jak krezka brzuszna jest tworem 2-blaszkowym. Rozpoczyna się ona swym przyczepem wzdłuż kręgosłupa, obejmując blaszkami aortę brzuszną, jej gałęzie oplecione splotami autonomicznymi.Krezka grzbietowa składa się z :
- krezka grzbietowa żołądka /mesogastrium dorsale/
- krezka grzbietowa dwunastnicy /mesoduodenum dorsale/
Krezka wielkiej pętli jelitowej i krezka jelita końcowego. W krezce grzbietowej żołądka leży śledziona, a w krezce grzbietowej dwunastnicy - trzustka. Wszystkie narządy cewy jelitowej leżą pierwotnie wewnątrzotrzewnowo.
W krezce grzbietowej przebiegają 3 wielkie naczynia trzewne aorty brzusznej :
- pień trzewny (truncus coeliacus)
- tętnica krezkowa górna/dolna (arteria mesenterica sup./inf.)
Pień trzewny dochodzi do żołądka, dwunastnicy, wątroby, śledziony i trzustki. Jest on opleciony splotem trzewnym i nn. błędnymi.
Tętnica krezkowa górna - również opleciona splotem trzewnym i nerwami błędnymi (n.X) zaopatruje jelito końcowe.
24.12.2008. 18:54
Żołądek
Najpierw w rozwoju ruch o 900 w prawo wykonuje żołądek wraz ze śledzioną. Po tym obrocie żołądek ustawi się w płaszczyźnie czołowej (krzywizną mniejszą w prawo ; większą na lewo) i śledziona po lewej stronie.Wraz z przyjęciem przez żołądek położenia czołowego, tworzy się za nim tzw. część głowowa torby sieciowej /zachyłek zażołądkowy/.
Następnym etapem jest obrót o 900 w prawo pętli dwunastnicy wzdłuż osi kręgosłupa.
Po tym obrocie wierzchołek pętli zwraca się w prawo, a dwunastnica i trzustka zrastają się z tylną ścianą brzucha, zyskując położenie wtórne zewnątrzotrzewnowe. Prawie cała dwunastnica leży zewnątrzotrzewnowo, gdyż jej cała krezka grzbietowa zanikła. Jednak do jej części górnej (opuszka) dochodzi część krezki brzusznej w postaci więzadła wątrobowo-dwunastnicowego.
Tylko opuszka dwunastnicy leży wewnątrzotrzewnowo. Wielka pętla jelitowa swym wierzchołkiem jest przytwierdzona do pępka przez przewód żółtkowo-jelitowy.
24.12.2008. 18:54
Pętla jelitowa
Wielka pętla jelitowa wykonuje 3 obroty po 900 zgodnie z ruchem wskazówek zegara tak, że jej ramię pierwotne górne stanie się ramieniem lewym.Po tym obrocie o 2700 jelito czcze i kręte ustawia się po stronie lewej jamy brzusznej, a pierwotne ramię dolne pętli po stronie prawej. Po stronie prawej tuż pod wątrobą lokalizuje się też zawiązek kątnicy z wyrostkiem robaczkowym, które następnie zstępują do prawego dołu biodrowego, przez co wytwarza się wstępnica.
Z ramienia górnego wielkiej pętli jelitowej powstaje jelito czcze i kręte bez 1 metra końcowego aż do uchyłka Meckella (diverticulum Meckelli). Występuje u 2 % populacji ludzkiej, stanowią pozostałość przewodu żółtkowo-jelitowego.
Z ramienia dolnego powstaje końcowy odcinek jelita cienkiego, kątnica z wyrostkiem robaczkowym, wstępnica i 2/3 prawe poprzecznicy.
Z jelita końcowego powstaje jelito grube począwszy od 1/3 poprzecznicy, zstępnicy... odbyt.
Na poprzecznicy pomiędzy jej 2 częściami prawą i 1/3 lewą przebiega granica unaczynnienia i unerwienia.
Całe jelito cienkie bez dwunastnicy ma krezkę.
24.12.2008. 18:53
W internecie można znaleźć mnóstwo różnych stron. Naszym zdaniem ta jest naprawdę dobra zioła. Inną stroną, którą warto odwiedzić jest Angielski, Z pewnością zainteresuje Cię ta strona budynku. Nie zapomnij odwiedzić przyciagaly. Ta witryna także jest ciekawa zwiazana.